Ankle flare A crown of dilated venules about the medial ankle, known as ankle flare; this is one of the first signs of venous insufficiency. (White GM, Cox NH, eds. Diseases of the Skin: a Color Atlas and Text, 2nd edn. Philadelphia: Elsevier Inc., 2006, p312.)
- 簡介
人體的靜脈者要分成三種，深層靜脈(負責收集靜脈血回心臟)、淺層靜脈(負責收集表淺血液)以及負責連接深層和淺層靜脈間的穿透靜脈。靜脈內的瓣膜的主要功能是控制血流，因此若是這些瓣膜的功能出現缺陷，靜脈血的流動會出現問題，呈現堆積的現象，使靜脈成為一個堆積充滿代謝物質的『垃圾袋』，撑越久就越來越大，最後便形成為俗稱的『浮腳筋』。
患者除了會發現自己的肢體上出現像蜘蛛網般的血絲外，甚至匯觀察到宛如藍色小精靈般的突起物。通常一般的靜脈曲張並不會引起任何的不適，但是若是該凸起管徑大於5mm，患者可能會在該區域感到癢、燒以及疼痛感。這樣不適的感覺通常會在長時間久站之後更為明顯。若是不加以治療，可能會更加引起下肢腫脹的情形出現，嚴重的話，可能會引起皮膚的潰瘍、出血以及血栓靜脈炎。 - 形成原因
A. 自發性：最常見的狀況都是自發性的。
B. 先天性：位在連接深層靜脈(高壓力)和表層靜脈(低壓力)間的穿透靜脈內的瓣膜有先天缺陷所造成。
C. 懷孕：婦女懷孕的過程中或者懷孕後有可能出現靜脈曲張的狀況。主要乃是因為在懷孕時的荷爾蒙以及血壓變異所造成。
D. 發生在深層靜脈的血栓靜脈炎。 - 流病資料
是最常見的血管疾病，且隨年紀增長越容易罹患，且以女性較男性容易有肢體的靜脈曲張問題。某些特殊疾病的患者也容易有靜脈曲張的問題。
A. 發生率
女性人口中，每年約25%的人會有此疾病；男性人口中約有20%的人會罹病。隨著年紀增長，女性患者數會由25%成長至41%，男性則由20%成長至26%。
B. 發生頻率：有28%的女性因為懷孕的關係而有靜脈曲張的問題，其危險因子包括有高齡懷孕、家族以及過去具有靜脈曲張病史以及多胞胎。 - 症狀
通常都沒有特殊的症狀，頂多是在美觀上受到影響。但是較為嚴重的患者可能會出現鈍痛、癢以及下肢垂重感。當長時間久站、因衣著使骨盆帶受到束縛以及天氣較熱時也會使以上症狀加劇。 - 徵兆
除了表面上的藍色突起蜘蛛網狀血管外，也可能伴隨有下肢腫脹以及皮膚色素沉澱，嚴重者甚至會有皮膚潰瘍。觸診時可感受到該處血管質地較為堅硬。 - 治療方式
目標：增進美觀，減低患者腫脹、疼痛以及灼熱感，並預防更多的靜脈曲張以及皮膚潰瘍出現。 - A. 保守性療法
1. 穿著加壓的彈性襪(第一線的治療)：當穿戴彈性襪時，需要加上抬腿運動以及體重控制，可有效減輕疼痛感。若是有潰瘍的患者，彈性襪的穿戴也可以促進傷口的瘉合 (Level A Evidence)。
2. 抬腿運動：平躺時高舉腿超過胸部，可增加氧氣交換以及增加血液回流。
3. 減重：利用減重減低下肢的壓力。
B. 外科手術
1. 結紮剝離術(ligation & stripping procedure)：將這條逆流的大靜脈上端綁起來再把末端透過皮膚很多傷口抽出體表，是較傳統的方式。
2. RFGSV (radiofrequency ablation greater saphenous vein) Closure ：在足踝開一個針頭大小的孔，將一根導管經由小孔穿入病人腿靜脈內需去除的部份，然後用繃帶包紮腿部，將靜脈中的血全部擠走。整個過程醫生一會直用超音波掃描器觀察。接著是經由導管前端輸出電流，並加熱，利用高溫血管膠原的收縮並分解，使靜脈萎縮。由於傷口小，因此減低了手術發炎的機率，通常在術後48小時可復原。
3. 內視鏡：移除表淺的靜脈曲張，成效亦傑出，但是對於深層靜脈問題，仍有待證實。
4. 注射：硬化注射治療(Sclerotherapy)。把高濃度食鹽水或是硬化劑注射到靜脈曲張的血管中，使得管壁腫脹後貼在一起，而後關閉。 - 預後
靜脈曲張是一個慢性的疾病，通常經過治療並無法有效的預防新的靜脈曲張形成。生活型態的改善，例如減重以及避免穿著過於緊的衣服都可有效的預防，然而已經存在的蜘蛛網…不好意思，他還是會一直跟著你的。
然而，在疾病發生的早期記得就要積極的介入處理，改善自己的生活型態，否則拖久了不只會出現疼痛，更嚴重的皮膚潰爛可能會引起感染等問題。 - 預防勝於治療
1. 保持標準的體重，避免給自己的雙腳太大的壓力！
2. 維持適當的運動習慣，可以維持血液循環於良好的狀態唷！
3. 工作需要久站嗎？除了可以穿戴彈性襪外，別忘了要適時的動一動唷！
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